একটি এপিসিসিস একটি মেডিকেল রেকর্ড থেকে নিষ্কাশন। এটি কোনও মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে থাকার সময়কালে রোগীর অবস্থা এবং চিকিত্সার সমস্ত গতিশীলতা প্রদর্শন করে। এপিসিসিস মঞ্চস্থ, স্রাব, স্থানান্তরযোগ্য, পোস্টমর্টেম এবং পোস্টমর্টেম হতে পারে।
নির্দেশনা
ধাপ 1
যখন রোগী দীর্ঘদিন হাসপাতালে থাকেন, প্রতি 10-14 দিন পর পর একটি মাইলফলক মহাকাশটি পূরণ করুন। এটিতে রোগীর ভর্তির তারিখ এবং সময়, তার অভিযোগগুলি নির্দেশ করুন। চিকিত্সার ইতিহাসের বিবরণ বর্ণনা করুন, অর্থাত্ কীভাবে এবং কখন রোগী অসুস্থ হয়ে পড়েন, কীভাবে রোগের সূত্রপাত থেকে তার অবস্থা পরিবর্তিত হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল। এরপরে, পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার ও যন্ত্র পরীক্ষার সময় প্রাপ্ত তথ্য উপস্থাপন করুন। কেবলমাত্র সেই ডেটা অন্তর্ভুক্ত করুন যা আপনার নির্ণয়ের পক্ষে সমর্থন করে। রোগী যে চিকিত্সা গ্রহণ করছেন তা লিখুন। রোগীর ভবিষ্যতের চিকিত্সার বিবরণ দিয়ে মাইলফলক মহাকাব্য শেষ করুন।
ধাপ ২
রোগী যখন হাসপাতাল থেকে ছাড়েন, তখন স্রাবের চিঠিটি পূরণ করুন। ভর্তির তারিখ এবং স্রাবের তারিখ উল্লেখ করে এটি শুরু করুন। তারপরে, মঞ্চস্থ মহাকাব্য হিসাবে, ভর্তি, চিকিত্সার ইতিহাস, পরীক্ষার ডেটা এবং চিকিত্সা সম্পর্কিত অভিযোগগুলি নির্দেশ করুন। যদি রোগীর অপারেশন করা হয় তবে অপারেশনের নামটি নির্দেশ করুন। চিকিত্সার ফলে রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়েছে এমন শব্দ দিয়ে স্রাবের সংক্ষিপ্তসারটি শেষ করুন। স্রাবের সময় আপনি রোগীকে যে সুপারিশ দিয়েছিলেন সেগুলি লিখুন (medicationষধ, জিপি দ্বারা পর্যবেক্ষণ ইত্যাদি)।
ধাপ 3
একই মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের মধ্যে বা এক হাসপাতাল থেকে অন্য হাসপাতালে কোনও বিভাগ থেকে অন্য বিভাগে কোনও রোগীকে স্থানান্তর করার সময়, একটি স্থানান্তর এপিসিসিসটি ইস্যু করুন। আপনি যেমন লিখেছেন তেমনভাবে এটি লিখুন। স্থানান্তরটির কারণ ব্যাখ্যা করে মহাকাশ শেষ করুন।
পদক্ষেপ 4
চিকিত্সার সময় রোগীর মৃত্যুর ক্ষেত্রে একটি পোস্টমর্টেম এপিসিসিস ইস্যু করুন। এতে ভর্তি, চিকিত্সার ইতিহাস, পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার এবং উপাত্ত স্টাডির তথ্য, অবনতির গতিশীলতার বিষয়ে অভিযোগগুলি প্রতিফলিত করুন। এর পরে, মৃত্যুর কারণ এবং পরিস্থিতি বর্ণনা করুন। বিস্তারিত ক্লিনিকাল পোস্টমর্টেম নির্ণয়ের সাথে পোস্টমর্টেম এপিসিসিস সম্পূর্ণ করুন।
পদক্ষেপ 5
রোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা খোলার পরে প্যাথলজিকাল এপিসিসিসটি পূর্ণ হয়। এটি প্রদত্ত রোগীর মৃত্যুর প্রক্রিয়া বর্ণনা করে (থ্যানোটোজিনেসিস)। ইনট্রাভিটাল স্টাডি থেকে প্রাপ্ত ডেটা এবং ময়না তদন্তের সময় প্রাপ্ত ডেটা তুলনা করা হয়। পোস্টমর্টেম এপিসিসিস একটি বিস্তারিত পোস্টমর্টেম নির্ণয়ের সাথে শেষ হয়।
